İnsanlarda beklenen yaşam süresindeki artışla birlikte nüfusun yaşlanması tüm dünyada yaşlı popülasyon ve sorunlarına bakışı değiştirmektedir. Bu durum sağlık alanında da önemli etki ve değişimlere yol açmaktadır. Yaşlı nüfusundaki artış yanında kanserin temelde yaşlılık dönemi hastalığı olması nedeniyle onkoloji kliniklerindeki yaşlı kanser hasta sayısının her geçen gün artması kaçınılmaz görünmektedir. Şu anda bile tanı alan olguların yaklaşık %60’ı ve kanserden ölümlerin %70’i 65 yaş ve üstü geriatrik olgularda meydana gelmektedir. Bu yaklaşmakta olan silver tsunami’ye hem sağlık otoritelerinin hem de sağlık çalışanlarının zaman geçirmeden hazırlanmaları gereklidir. Yaşlı kanser hastalarında kansere ait çeşitli sorunlar yanında eşlik eden hastalıkların varlığı geriatrik sendromlar çoklu ilaç kullanımı maskeli psikolojik sorunlar ve sosyal destek kaybı gibi sorunların varlığı bu hastaların yönetimine geriatrik kavramların da eklenmesi ihtiyacını ortaya çıkarmıştır. Bu gereksinim geriatrik onkoloji kavramının doğmasına ve dünyada son 15-20 yılda hızla gelişmesine yol açmıştır. Yaşlı kanser hastalarında kronolojik yaşa dayalı değerlendirme yapılmaması geriatrik onkolojinin temel yaklaşımıdır. Kişiselleştirilmiş tedavi kavramı çerçevesinde sağlıklı yaşlı hastalarda yetersiz-tedaviden ve düşkün hastalarda ise aşırı-tedaviden kaçınarak optimal tedavi seçeneklerini hastalara sunabilmek günümüz onkoloji pratiğinde son derece önemlidir. Bu olguların ideal yönetimi için geriatrik onkoloji konusunda deneyimli sağlık profesyonellerinin yetişmesi sağlık bürokrasinin gerekli düzenlemeleri yapması günümüzün en önemli konularından birisini oluşturmaktadır. Bu kitapta yaşlılarda farklılaşan tümör biyolojisi ve immün sistemi başta olmak üzere temel onkolojik kavramları geriatrik onkolojinin temel kavramlarını kanser hastalıklarının yaşlılara özgü yönetimini psikoonkolojik yaklaşımları ve geriatrik onkolojide hemşirelik konularını ele almaya çalıştık. Yeni tedavi rejimlerinin çok hızlı bir şekilde ortaya çıktığı kanser tedavi kılavuzlarının yıl içinde 6-7 kez yenilendiği bir ortamda yaşlı kanser hastalarına temel yaklaşımı ön plana çıkarmaya özen gösterdik. Kitabın yazılmasına çok değerli emekleriyle katkı sağlayan alanında öncü meslektaşlarımıza çok teşekkür ediyoruz. Bu kitabın geriatrik onkoloji geriatri ve gerontoloji ile ilgilenen öğrencilerimize meslektaşlarımıza ve Türk tıp topluluğuna yararlı olması dileklerimizle. Dr. Aziz KARAOĞLU Dr. Tuğba YAVUZŞEN
